Tìm giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT tuyến cơ sở 

Cập nhật ngày: 07/07/2018 - 16:11

BTNO - Ngày 6.7, Bộ Y tế phối hợp với Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) tuyến cơ sở.

Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến và Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh chủ trì hội nghị.

Tham dự hội nghị tại điểm cầu Tây Ninh có Giám đốc Sở Y tế Hoa Công Hậu và đại diện lãnh đạo các sở, ngành, đoàn thể liên quan.

Đại biểu tỉnh Tây Ninh tham dự hội nghị trực tuyến.

Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, ước tính đến ngày 30.6.2018, cả nước có khoảng 81,59 triệu người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ BHYT 86,9%, đạt 100,2% so với chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao.

Về công tác thu BHYT, tính đến 31.3.2018, tổng số thu BHYT là 18.441 tỷ đồng, đạt 20,6% so kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao. Ước tính 6 tháng đầu năm 2018, tổng số tiền thu BHYT là 37.891 tỷ đồng, số nợ là 3.500 tỷ đồng (giảm 22,2% so với 3 tháng đầu năm).

Năm 2018, tổng số trạm y tế tuyến xã thực hiện KCB BHYT là 9.821 trạm với 21,5 triệu thẻ BHYT đăng ký ban đầu. Tuy nhiên, theo quy định của Luật BHYT, người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại các trạm y tế xã có thể KCB thông tuyến tại các phòng khám đa khoa khu vực và tuyến huyện nên số lượt KCB ban đầu tại các trạm y tế xã giảm đáng kể.

Cụ thể, trong giai đoạn 2010-2014, số lượt KCB tại tuyến xã tăng qua các năm với tỷ lệ gia tăng bình quân là 4%.

Tuy nhiên, từ khi thực hiện chính sách thông tuyến (năm 2015) số lượt KCB BHYT tại tuyến xã có xu hướng giảm. Số lượt KCB BHYT tại tuyến xã giai đoạn 2010-2014 khoảng 34,06 triệu lượt, đến  năm 2017 còn khoảng 33 triệu lượt.

Trong 6 tháng đầu năm 2018, số lượt KCB BHYT tại tuyến xã chỉ chiếm 18,5% trong tổng lượt KCB BHYT của các tuyến.

Ngược lại, từ khi thực hiện chính sách thông tuyến đến nay, số lượt KCB BHYT tại tuyến huyện gia tăng mạnh. Năm 2010-2014 là 42,8%, đến năm 2017 là 51,4%. Ước 6 tháng đầu năm 2018 là 52,2%.

Ngoài nguyên nhân thông tuyến KCB BHYT, các trạm y tế tuyến xã không thu hút được người bệnh do chất lượng KCB BHYT tại các tuyến cơ sở chưa đạt yêu cầu; cơ sở vật chất, trang thiết bị ở một số nơi còn thiếu hoặc không đủ để thực hiện các xét nghiệm kiểm tra sức khỏe; nguồn nhân lực bác sĩ tại trạm có nơi có, nơi không; công tác kiểm tra, giám sát hoạt động KCB BHYT tại y tế cơ sở còn hạn chế...

Chính vì những nguyên nhân này mà trong khoảng 3 năm gần đây, người dân KCB BHYT không còn mặn mà với tuyến cơ sở mà thường vượt lên tuyến trên, gây nên tình trạng quá tải.

Khám bệnh cho trẻ ở tuyến cơ sở- Ảnh minh hoạ

Tây Ninh hiện có 79,96% dân số tham gia BHYT, so với năm 2016 tăng 176.383 thẻ, đạt 103,84% so với chỉ tiêu của Chính phủ giao.

Như những tỉnh thành khác, số lượt KCB tại các trạm y tế tuyến xã trong tỉnh cũng rất thấp, ước tính trong 6 tháng đầu năm 2018, tuyến xã có 122.743 lượt KCB BHYT ngoại trú , 0 có ai KCB nội trú.

Tổng số tiền BHXH thanh toán khoảng 9 tỷ đồng. BHXH tỉnh hiện ký hợp đồng KCB đối với 112 cơ sở KCB BHYT trong toàn tỉnh, trong đó có 93 trạm y tế xã.

Tại hội nghị trực tuyến, PGS.TS Lương Ngọc Khuê- Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh đã đưa ra nhiều giải pháp nhằm nâng cao chất lượng KCB tại các trạm y tế tuyến xã như: đầu tư trang thiết bị phù hợp với năng lực chuyên môn của cán bộ trạm y tế xã, trước mắt cho các thiết bị KCB thông thường; bảo đảm cung cấp một số dịch vụ xét nghiệm cơ bản đáp ứng các bệnh thông thường tại xã theo gói dịch vụ y tế cơ bản, đặc biệt là các bệnh không lây nhiễm; tăng cường tiếp cận thuốc thiết yếu; cán bộ y tế tại trạm được tập huấn, nâng cao năng lực chuyên môn và hỗ trợ kỹ thuật từ tuyến trên; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý KCB tại các trạm y tế tuyến xã; phân bổ nguồn thu KCB BHYT cho trạm y tế xã...

Kết thúc hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến khẳng định, việc nâng cao chất lượng KCB BHYT tuyến cơ sở, cụ thể tuyến xã là rất cần thiết trong giai đoạn hiện nay.

Thời gian tới, Bộ Y tế sẽ tích cực phối hợp với BHXH Việt Nam và các bộ, ngành có liên quan triển khai thực hiện nhiều giải pháp để nâng cao chất lượng KCB tại các trạm y tế xã.

Lê Thùy