Hỏi: Bác sĩ bảo tôi bị khí hư do trùng roi, kê toa thuốc Flagyl 500mg, uống liều duy nhất 4 viên (nhằm ngày thứ 20 của chu kỳ kinh nguyệt), đồng thời điều trị chồng tôi, cùng liều như trên. Hiện nay, tôi đã trễ kinh 2 ngày, thử que thấy có thai, vợ chồng tôi đều mong con, nhưng nghe nói Flagyl gây dị tật thai, lỡ uống thuốc thì phải bỏ thai, có đúng không? Xin bác sĩ cho tôi lời khuyên. (Một bạn đọc)

Đáp: Viêm nhiễm đường sinh dục do trùng roi là bệnh rất thường gặp ở phụ nữ, biểu hiện bằng khí hư và ngứa ở vùng kín. Đây là bệnh lây lan qua giao hợp, nên muốn tránh tái phát, phải điều trị đồng thời cả vợ lẫn chồng (hay người bạn tình). Cho đến nay, bệnh viêm nhiễm đường sinh dục do trùng roi được điều trị hiệu quả bằng nhóm thuốc nitroimidazole, mà metronidazole là thuốc thường được sử dụng nhất. Metronidazole chính là hoạt chất trong viên thuốc Flagyl. Đây là thuốc nhóm B trong thai kỳ, nghĩa là thuốc tương đối an toàn, theo phân loại của Cơ quan Quản lý thuốc và thực phẩm Hoa Kỳ. Trên phụ nữ mang thai, không có bằng chứng cho thấy metronidazole gây dị tật thai nhi, nhưng đã có nghiên cứu cho thấy thuốc làm tăng nguy cơ sinh non tháng (dưới 37 tuần) và trẻ sinh ra nhẹ cân (dưới 2500g). Tác động bất lợi của metronidazole trên thai nhi chủ yếu trong giai đoạn từ 3 đến 8 tuần thai kỳ (khoảng 1 đến 6 tuần sau khi thụ thai), là giai đoạn hình thành các cơ quan, nội tạng của thai nhi. Do đó, theo nguyên tắc an toàn, thày thuốc thường không kê toa metronidazole cho phụ nữ mang thai trong 3 tháng đầu, đặc biệt trong giai đoạn 3-8 tuần nói trên.

Trường hợp của chị, uống một lần duy nhất 4 viên Flagyl 500mg vào ngày thứ 20 của chu kỳ, không phải trong giai đoạn “nguy hiểm” nói trên. Mặt khác, ở người lớn bình thường, cứ mỗi 6-12 giờ, phân nửa lượng thuốc metronidazole bị đào thải khỏi cơ thể. Ngoài ra, vào thời điểm này, phôi thai chưa bám vào tử cung, nên khả năng lượng thuốc còn lại tác động bất lợi trên phôi thai là thấp. Nói cách khác, thai nhi sẽ không bị, hay bị tác động rất ít bởi liều thuốc chị đã sử dụng. Do đó, quyết định giữ thai hay bỏ thai, chủ yếu phụ thuộc vào vợ chồng chị có lo lắng quá hay không. Lời khuyên đối với những phụ nữ đang mong con, nên hạn chế hoặc không sử dụng thuốc trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt, trừ khi không thể trì hoãn việc điều trị bệnh.

Bs. HUỲNH VĂN TÚ