Hỏi: Tôi được bác sĩ chẩn đoán là "Viêm đa khớp dạng thấp", đã điều trị được 3 tuần nhưng bệnh chưa thuyên giảm. Hai ngày gần đây bệnh phát dữ dội, đau và tê liệt bả vai, cánh tay và một nửa mặt bên phải. Hiện tôi rất lo lắng xin bác sĩ cho biết nguyên nhân và cách điều trị. Xin trân trọng cảm ơn!

Nguyễn Đình K. (xã Thanh Điền, huyện Châu Thành)

Đáp: Đây là bệnh khớp mãn tính đồng thời là một bệnh lý tự miễn dịch điển hình với các biểu hiện tại khớp, ngoài khớp và toàn thân ở nhiều mức độ khác nhau, diễn biến phức tạp, gây hậu quả nặng nề.

Triệu chứng đặc trưng của bệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT): Sưng, nóng, đỏ, đau do viêm màng hoạt dịch của khớp, bắt đầu từ các khớp nhỏ ở ngoại biên như: các khớp ở bàn tay, cổ tay, bàn - ngón tay, bàn - ngón chân, khớp gối, đối xứng hai bên.

Cứng khớp buổi sáng (gây khó cử động các khớp vào buổi sáng lúc mới ngủ dậy, kéo dài hằng giờ). Kèm theo các triệu chứng tại khớp là triệu chứng toàn thân như sốt, mệt mỏi, người xanh xao, gầy sút.

Giai đoạn đầu: Thường kéo dài 1 - 3 năm. Giai đoạn này có biểu hiện lâm sàng là: sưng, nóng, đỏ, đau và hạn chế vận động của khớp. Nếu được phát hiện sớm ở giai đoạn này và chữa trị tích cực đúng cách, bệnh có thể giảm.

Giai đoạn sau (giai đoạn muộn): bắt đầu xuất hiện tổn thương “bào mòn” ở sụn khớp và đầu xương. Các tổn thương này khi đã xuất hiện thì không thể mất đi được. Nếu không được chữa trị đúng, các tổn thương ở sụn khớp và đầu xương ngày càng nặng, làm khe khớp dần dần hẹp lại, các đầu xương dính với nhau gây biến dạng khớp, dính khớp, cứng khớp và mất khả năng vận động của khớp. Lúc này bệnh đã ảnh hưởng toàn thân như sốt, xanh xao, suy nhược, chán ăn, gầy sút...

Quan niệm hiện nay về điều trị bệnh VKDT là điều trị toàn diện gồm:

Điều trị triệu chứng: cải thiện khả năng vận động của khớp bằng các thuốc kháng viêm giảm đau. Loại thuốc này không được dùng dài ngày việc sử dụng phải do bác sĩ chỉ định.

Điều trị cơ bản: sử dụng thuốc chống thấp khớp có thể làm ngưng bệnh hoặc làm giảm sự tiến triển của bệnh.

- Điều trị hỗ trợ: như tập luyện nhẹ, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng, châm cứu, xoa bóp, thuốc đông y...

Nói tóm lại, việc điều trị bệnh VKDT phải được phát hiện sớm, điều trị sớm ngay từ giai đoạn đầu, khi người bệnh chưa bị ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe, chưa có tác dụng phụ của thuốc gây ra.

Bs. LÊ TRUNG NGÂN