Hỏi: Nam, 38 tuổi. Vừa qua, thấy đau nhức xương sống, đi khám bác sĩ cho biết mắc bệnh lao xương. Xin hỏi bệnh này có nguy hiểm không? Điều trị như thế nào?

NGUYỄN H. L.

(Khu phố 2, phường 3, thị xã Tây Ninh)

Đáp: Lao xương là tình trạng viêm các khớp, xương do lao trong đó viêm đốt sống - đĩa đệm do trực khuẩn lao là hay gặp nhất.

Trường hợp đau cột sống thắt lưng có thể bị viêm đốt sống - đĩa đệm do lao. Biểu hiện tại chỗ: thường bệnh nhân đau âm ỉ liên tục, đau tăng về đêm. Ấn tại chỗ đau nhói. Khi bị lâu có thể dẫn đến xẹp đốt sống, gây gù nhọn. Lao có thể rò mủ ra ngoài, chất mủ giống như bã đậu. Cũng có khi lao tạo thành ổ áp-xe lạnh cạnh cột sống. Biểu hiện toàn thân: bệnh nhân sốt nhẹ về chiều, vã mồ hôi, gầy sút, da xanh xao, ăn uống kém.

Lao xương khớp khá nguy hiểm vì một số biến chứng có thể gặp như biến chứng chèn ép thần kinh xung quanh do xẹp đốt sống, thoát vị đĩa đệm, do áp-xe lạnh, do viêm màng nhện tuỷ. Nếu chèn ép thần kinh ở vùng cột sống thắt lưng gây yếu liệt hai chân, rối loạn cảm giác vùng hậu môn sinh dục, đại tiểu tiện không tự chủ. Nếu chèn ép ở cột sống cổ có thể gây liệt tứ chi. Chèn ép vùng ngực gây đau thần kinh liên sườn, rối loạn cảm giác, yếu liệt hai chân... Trường hợp lao cột sống có áp-xe lạnh, khối áp-xe có thể vỡ vào trung thất (là khu vực chứa các mạch máu, thần kinh quan trọng) gây hội chứng trung thất, hoặc vỡ vào màng tim, màng phổi gây chèn ép tim, phổi cấp dẫn đến suy hô hấp, truỵ tim mạch. Nếu áp-xe vỡ vào cơ thắt lưng chậu gây viêm cơ thắt lưng chậu - biểu hiện bệnh nhân khó duỗi chân. Một đặc điểm của lao xương khớp là tiến triển thường âm ỉ, chậm chạp, phát hiện muộn nên tỷ lệ biến chứng cao.

Khi phát hiện bệnh lao xương khớp cũng như các thể lao khác, đầu tiên bệnh nhân phải được điều trị tại các cơ sở chuyên khoa lao vì bệnh nhân cần được sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa. Trong trường hợp viêm đĩa đệm- đốt sống do lao, ngoài thuốc điều trị toàn thân theo phác đồ điều trị lao còn cần điều trị các biến chứng (nếu có) như: nẹp cố định cột sống, phẫu thuật giải phóng chèn ép thần kinh, phẫu thuật tạo hình cột sống làm vững cột sống; phẫu thuật lấy bỏ ổ áp-xe.

Bs. Lê Trung Ngân