Hỏi: Nữ, 22 tuổi. Cháu phá mụn cóc bằng mủ xương rồng rồi sau đó bị phù cả người. Xét nghiệm thấy protein trong nước tiểu vượt mức cho phép. Bác sĩ chẩn đoán là bị thận hư và cho uống B1, Prednisolone. Bác sĩ cũng khuyên cháu là nên ăn nhạt, kiêng mỡ, hạn chế vận động và bảo phải điều trị trong 18 tháng. Cháu muốn biết bệnh của cháu nặng như thế nào? Nguyên nhân? Và ảnh hưởng đến sức khoẻ của cháu sau này thế nào? Có cách nào để điều trị khỏi mà không ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ sau này? Bệnh này có ảnh hưởng đến chức năng nào khác của cơ thể không? Cháu có cần ăn uống gì thêm để hỗ trợ chức năng thận không?

Nguyễn Thị Cẩm H.

(Thị trấn Tân Biên)

Đáp: Hội chứng thận hư là tình trạng tổn thương cầu thận do cơ chế miễn dịch, gây ra một số triệu chứng lâm sàng như: tiểu có đạm > 3,5g/ 24 giờ, giảm lượng albumin trong máu, tăng lượng lipid trong máu và kèm theo phù toàn thân.

Nguyên nhân: có từ 65-75% bệnh không rõ nguyên nhân. Các nguyên nhân có thể gặp là:

- Do nhiễm trùng: Viêm cầu thận cấp do liên cầu khuẩn, viêm nội tâm mạc, bệnh phong, giang mai, viêm gan siêu vi, nhiễm HIV, sốt rét…

- Do bệnh hệ thống như: lupus, viêm nút đa động mạch, bệnh đái tháo đường…

- Do ung thư hạch, ung thư phổi, ung thư dạ dày, ung thư thận, ung thư máu.

- Do ngộ độc: chì, thuỷ ngân, nọc rắn, nọc ong, thuốc kháng viêm không corticoid…

Cháu bị hội chứng thận hư nguyên nhân có thể là do ngộ độc mủ cây xương rồng (mủ cây xương rồng rất độc, người ta thường dùng mủ cây xương rồng làm thuốc sát trùng, thuốc trừ sâu, nếu mủ xương rồng bắn vào mắt có thể làm mù mắt).

Diễn biến của bệnh: bệnh có thể tự nhiên hết, nhất là ở trẻ em, tuy nhiên bệnh hay bị tái phát.

Bệnh ảnh hưởng đến các cơ quan khác như: Dễ bị nhiễm khuẩn do miễn dịch bị suy giảm (nhiễm khuẩn da, nhiễm khuẩn phổi, nhiễm khuẩn tiểu, viêm màng não, viêm phúc mạc). Suy thận cấp. Huyết khối tĩnh mạch ngoại biên, tĩnh mạch thận, phổi làm các tĩnh mạch ở các cơ quan trên bị tắc. Các biến chứng khác như: teo cơ, loãng xương, thiếu máu, suy tuyến giáp, xơ vữa động mạch, tắc mạch vành…

Tuỳ theo các loại sang thương của hội chứng thận hư mà có các tiên lượng bệnh khác nhau từ nhẹ đến nặng.

Các loại sang thương của hội chứng thận hư gồm có (được xác định bằng sinh thiết giải phẫu bệnh): sang thương tối thiểu; xơ chai cầu thận khu trú, sang thương màng, sang thương tăng sinh màng, sang thương gian mô, nội sinh, sang thương liềm. Trong các loại sang thương trên, sang thương màng là sang thương chiếm tỷ lệ cao ở người lớn và tương đối lành tính, có thể điều trị được. Sang thương xơ chai cầu thận là loại sang thương nặng, dự hậu xấu và diễn tiến đến suy thận nhanh.

Do đó, cháu phải điều trị và tái khám đầy đủ, đúng lịch, đủ liều theo hướng dẫn của bác sĩ để phát hiện và ngăn ngừa các biến chứng và diễn biến xấu kịp thời.

Bs. Lê Trung Ngân