Băn khoăn về quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế khi điều trị tại bệnh viện

Gia đình bệnh nhân bức xúc

Theo phản ánh của gia đình, ông Nguyễn Văn Hưng nhập viện trong tình trạng sức khỏe rất yếu, có nhiều bệnh nền và được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc từ cuối tháng 9/2025. Trong suốt quá trình điều trị, người nhà cho rằng ông Hưng chưa nhận được sự chăm sóc đúng mức. Cụ thể, gia đình nhiều lần phản ánh bệnh nhân mệt, khó thở nhưng không được kịp thời  thăm khám, xử trí.

Bà Nguyễn Thị Hằng, con gái ông Hưng cho biết, quá trình cha mình điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Tây Ninh, gia đình rất bức xúc vì liên tục phải tự mua thuốc và vật tư y tế bên ngoài như bao tay, ống hút, dây truyền dịch, bông băng, kim tiêm, thuốc điều trị…, dù ông Hưng là đối tượng được hưởng 100% bảo hiểm y tế.

Theo bà Hằng, khi người nhà bệnh nhân thắc mắc, họ chỉ nhận được câu trả lời ngắn gọn là “kho hết” hoặc “bệnh viện thiếu vật tư”.

Chưa dừng lại ở đó, sau khi đưa bệnh nhân về nhà trong tình trạng nguy kịch, gia đình phát hiện ông Hưng bị gãy 3 chiếc răng hàm dưới, nghi liên quan đến việc truyền cháo, chất dinh dưỡng qua ống trong quá trình điều trị. Ông Hưng qua đời khoảng một tuần sau khi xuất viện.

“Gần 20 ngày điều trị tại bệnh viện tỉnh, bệnh tình của cha tôi không hề thuyên giảm, sức khỏe ngày càng suy kiệt. Gia đình phải chi trả số tiền lớn để mua thuốc, vật tư y tế, dù lẽ ra được bảo hiểm thanh toán hoàn toàn. Gánh nặng chi phí quá lớn khiến gia đình tôi không thể kham nổi, buộc phải đưa cha tôi về nhà”, bà Hằng nghẹn ngào chia sẻ.

Phản hồi của Sở Y tế và Bệnh viện Đa khoa Tây Ninh

Theo BS.CKI Lâm Duy Tân - Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Bệnh viện Đa khoa Tây Ninh, ông Nguyễn Văn Hưng nhập viện trong tình trạng rất nặng, với nhiều bệnh lý nền phức tạp như viêm phổi nặng, suy hô hấp, di chứng tai biến mạch máu não, suy kiệt và tiền sử mở khí quản. Việc đặt nội khí quản, hỗ trợ thở máy là chỉ định bắt buộc nhằm cứu sống bệnh nhân trong tình huống nguy kịch.

Đối với phản ánh bệnh nhân bị gãy răng, lãnh đạo khoa cho biết đây là biến chứng có thể xảy ra trong quá trình đặt nội khí quản, nhất là ở bệnh nhân lớn tuổi, răng yếu, đường thở hẹp. Việc này đã được ghi nhận và mời bác sĩ chuyên khoa Răng – Hàm – Mặt đánh giá.

Về phản ánh liên quan đến giao tiếp, tư vấn chưa đầy đủ cho gia đình, lãnh đạo khoa thừa nhận còn thiếu sót trong khâu giải thích, trao đổi thông tin, cho biết sẽ rút kinh nghiệm, chấn chỉnh để tránh những hiểu lầm, bức xúc tương tự.

Liên quan đến việc bệnh nhân phải mua thuốc, vật tư y tế bên ngoài, BS.CKII Phan Thanh Tâm - Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Tây Ninh cho biết, nguyên nhân xuất phát từ những khó khăn trong công tác đấu thầu thuốc và vật tư y tế.

Theo lãnh đạo bệnh viện, trong gói thầu năm 2024, thuốc chỉ đáp ứng khoảng 79% nhu cầu điều trị, còn vật tư y tế đáp ứng khoảng 60%. Đối với những ca bệnh nặng, nhiễm vi khuẩn đa kháng như trường hợp ông Hưng, một số thuốc điều trị đặc hiệu không có sẵn trong danh mục dự trữ, buộc bệnh nhân phải mua ngoài nếu tiếp tục điều trị tại bệnh viện.

Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Tây Ninh nhìn nhận đây là khó khăn chung của nhiều cơ sở y tế, không riêng địa phương, do vướng mắc về cơ chế, quy định đấu thầu.

Liên quan đến vấn đề này, Sở Y tế Tây Ninh cho biết đã tiếp nhận hồ sơ vụ việc vào ngày 12/12/2025. Ngay sau đó, Sở Y tế chỉ đạo Bệnh viện Đa khoa Tây Ninh rà soát hồ sơ bệnh án và thành lập Hội đồng chuyên môn để xem xét toàn bộ quá trình điều trị.

Căn cứ kết luận của Hội đồng chuyên môn, Sở Y tế xác định: tình trạng gãy răng của bệnh nhân không phải do tai biến hay sai sót kỹ thuật trong quá trình đặt nội khí quản. Việc nuôi dưỡng qua ống không ghi nhận tình trạng tắc ống làm ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân. Quá trình chẩn đoán, điều trị được thực hiện đúng quy trình chuyên môn, trong bối cảnh bệnh nhân nhập viện với tình trạng rất nặng, có nhiều bệnh lý nền phức tạp.

Đối với nội dung phản ánh liên quan đến việc phải mua thuốc và vật tư y tế bên ngoài, Sở Y tế cho biết đã kiểm tra, ghi nhận và lý giải rằng do tình trạng bệnh nặng, vi khuẩn kháng thuốc, nên trong một số thời điểm, bác sĩ phải hội chẩn và chỉ định một số loại thuốc đặc trị chưa có sẵn trong danh mục dự trữ của bệnh viện.

Cần bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế

Theo thông tin từ gia đình ông Hưng, ngày 18/01/2026, lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Tây Ninh đã đến nhà thắp nhang, thăm hỏi và gửi lời chia buồn đến gia đình.

Sau buổi thăm hỏi, bà Nguyễn Thị Hằng, đại diện gia đình, ghi nhận sự quan tâm từ phía lãnh đạo bệnh viện. Tuy nhiên, gia đình mong muốn bệnh viện có văn bản trả lời rõ ràng về việc xem xét trách nhiệm của ê kíp trực trong thời gian ông Hưng điều trị, nhất là đối với thái độ phục vụ và công tác chăm sóc người bệnh.

Gia đình cũng đề nghị xem xét hỗ trợ lại phần chi phí đã bỏ ra để mua thuốc và vật tư y tế trong quá trình điều trị, bởi theo quy định, ông Hưng là đối tượng được bảo hiểm y tế chi trả 100%.

Từ câu chuyện này, một vấn đề được đặt ra: tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế tại các cơ sở y tế công lập không chỉ ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi người bệnh, mà còn có thể tác động đến niềm tin của người dân đối với chính sách bảo hiểm y tế.

Trong bối cảnh các địa phương đang nỗ lực vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế toàn dân, xem đây là một tiêu chí quan trọng trong xây dựng nông thôn mới, thì việc bảo đảm đầy đủ thuốc men, vật tư, có thái độ đúng mực, tận tâm phục vụ người bệnh là yêu cầu không thể xem nhẹ.

Vấn đề này rất cần các cơ quan liên quan vào cuộc, nhanh chóng giải quyết dứt điểm, tránh những hậu quả đáng tiếc có thể xảy ra./.