11 nhóm đối tượng được hưởng 100% khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Cụ thể, theo Điều 2 Nghị quyết số 261/2025/QH15 (có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2026), người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo và người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, được áp dụng mức hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi BHYT.

Như vậy, từ ngày 01/01/2026, cùng với các nhóm đối tượng quy định tại điểm a, khoản 1, Điều 22 Luật BHYT năm 2024, có 11 nhóm được hưởng 100% chi phí KCB.

Thứ nhất, nhóm sĩ quan quân đội Nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an Nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.

Thứ hai, hạ sĩ quan, binh sĩ Quân đội Nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong Công an Nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam.

Thứ ba, học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.

Thứ tư, học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, BHYT.

Thứ năm, dân quân thường trực.

Thứ sáu, trẻ em dưới 6 tuổi.

Thứ bảy, người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh.

Thứ tám, thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.

Thứ chín, người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo.

Thứ mười, người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.

Cuối cùng là nhóm người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.

Với việc tăng mức hưởng, mở rộng phạm vi chi trả và ưu tiên các nhóm yếu thế, chính sách BHYT từ năm 2026 hướng tới giảm gánh nặng chi phí KCB cho bệnh nhân, góp phần bảo đảm an sinh xã hội, từng bước hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân bền vững./.