Một bạn đọc

Đáp: Hở eo tử cung là nguyên nhân thường gặp gây sẩy thai 3 tháng giữa lặp lại, do cổ tử cung xoá mỏng và mở dần, trước khi thai nhi đủ tháng, thường vào khoảng thai 16-28 tuần. Sẩy thai do hở eo tử cung thường xảy ra đột ngột, không có triệu chứng đau bụng hoặc ra máu âm đạo báo trước, lần sẩy thai sau thường xảy ra sớm hơn lần trước. Những trường hợp sẩy thai do hở eo tử cung, chiều dài cổ tử cung thường ngắn, dưới 25 mm, đo được qua siêu âm.

Hở eo tử cung có thể do nguyên nhân bẩm sinh hoặc mắc phải. Các nguyên nhân mắc phải thường gặp nhất là cổ tử cung bị tổn thương trong quá trình nong cổ tử cung để nạo, hút thai ở các lần có thai trước, rách cổ tử cung khi sinh (mà không được phát hiện và khâu phục hồi tốt), hoặc do phẫu thuật khoét chóp hay cắt đoạn cổ tử cung.

Trường hợp của bạn, sẩy thai 18 tuần, do hở eo tử cung. Chẩn đoán hở eo tử cung có thể khẳng định dựa trên thăm khám lâm sàng ngoài thai kỳ: cổ tử cung không khép kín, dễ dàng đưa lọt cây nong Hegar số 8 mà không gây đau. Tuỳ mức độ nặng của hở eo tử cung trong thai kỳ, siêu âm có thể phát hiện một hay nhiều dấu hiệu: cổ tử cung ngắn dưới 25 mm, cổ tử cung hình chữ Y, V hay U, màng ối lọt vào kênh cổ tử cung, phần thai hiện diện trong cổ tử cung hoặc âm đạo, cổ tử cung hình cái phễu.

Trường hợp đã từng sẩy thai do hở eo tử cung như bạn, phòng tránh sẩy thai lặp lại (tái diễn) bằng cách khâu eo tử cung, với tỷ lệ thành công cao, khoảng 85-90%, thường được thực hiện trong giai đoạn thai nhi 12-16 tuần và trước tuổi sẩy thai lần gần nhất, như trường hợp của bạn, nên khâu eo tử cung trước khi thai được 18 tuần. Sau khâu eo, bạn cần nằm nghỉ tại giường, sử dụng kháng sinh và thuốc giảm co tử cung, xuất viện sau 48 giờ nếu ổn định.

Sau xuất viện, bạn nên hạn chế đi lại và làm việc nặng, khám thai định kỳ, khám ngay khi đau bụng hoặc ra máu âm đạo. Sợi chỉ khâu eo tử cung sẽ được cắt bỏ khi thai đủ tháng, khoảng 37-38 tuần, hoặc sớm hơn, khi có dấu hiệu chuyển dạ sanh non khó tránh khỏi.

Sau sẩy thai, bạn nên chờ khoảng 3 tháng để tử cung phục hồi hoàn toàn, sẵn sàng mang thai tiếp theo. Chúc bạn mau phục hồi và mang thai lần tới thành công tốt đẹp. 

Bác sĩ Huỳnh Văn Tú