Mới đây, tại TP.HCM đã diễn ra Hội nghị đối thoại giữa doanh nghiệp (DN) và chính quyền TP để giải đáp những vướng mắc, tháo gỡ khó khăn liên quan đến các chế độ chính sách BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT)… trên địa bàn TP.HCM. Tại hội nghị, một số DN trên địa bàn TP.HCM đã có những thắc mắc liên quan đến các chế độ chính sách BHXH, BHYT…

Cơ quan BHXH TP.HCM đã có những giải đáp xoay quanh những vướng mắc mà đại diện DN đã đặt ra.

Người dân đến cơ quan BHXH TP.HCM thực hiện các thủ tục liên quan đến BHXH. Ảnh: NGUYỄN HIỀN

Cách thay đổi thông tin BHXH trên ứng dụng VssID

. Người lao động (NLĐ) muốn vào địa chỉ cổng dịch vụ công của BHXH Việt Nam để thực hiện việc cập nhật/thay đổi thông tin đã đăng ký trên ứng dụng VssID có được không?

+ BHXH TP.HCM trả lời: Công văn 1705 của Trung tâm Công nghệ thông tin, BHXH Việt Nam về việc triển khai chức năng điều chỉnh thông tin giao dịch điện tử dành cho cá nhân trên cổng dịch vụ công BHXH Việt Nam (tại địa chỉ https://dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn) quy định khi cá nhân thay đổi thông tin tại chức năng “Thông tin tài khoản” trên cổng dịch vụ công BHXH Việt Nam, hệ thống chỉ cập nhật điều chỉnh thông tin tài khoản giao dịch điện tử cá nhân, không điều chỉnh dữ liệu cấp sổ BHXH, thẻ BHYT.

Như vậy, trường hợp cá nhân muốn thay đổi thông tin cá nhân trên sổ BHXH, thẻ BHYT thì nộp hồ sơ trực tuyến cấp lại, đổi, điều chỉnh thông tin trên sổ BHXH, thẻ BHYT tại chức năng “Dịch vụ công” trên cổng dịch vụ công BHXH Việt Nam hoặc gửi hồ sơ giấy qua dịch vụ bưu chính để được điều chỉnh.

. Dữ liệu trên ứng dụng VssID cập nhật bị thiếu quá trình tham gia BHXH, NLĐ phải làm thế nào để được cập nhật đầy đủ?

+ Trong trường hợp quá trình tham gia BHXH của NLĐ trên ứng dụng VssID thể hiện chưa đầy đủ, người tham gia có thể phản hồi cho cơ quan BHXH nơi tham gia sau cùng để tiếp nhận và xử lý. Ngoài ra, người tham gia có thể liên hệ số điện thoại của văn phòng BHXH TP.HCM qua số 028.3997.9039 (số nội bộ 1707, 1708) hoặc tổng đài chăm sóc khách hàng của BHXH Việt Nam qua số 1900 9068 để được hỗ trợ.

Trường hợp quá trình tham gia BHXH của NLĐ trên ứng dụng VssID thể hiện chưa đầy đủ, người tham gia có thể phản hồi cho cơ quan BHXH nơi tham gia sau cùng để tiếp nhận và xử lý.

Bị thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

. Vừa qua có trường hợp NLĐ không thay đổi nơi khám chữa bệnh (KCB) ban đầu nhưng khi đi khám bệnh hệ thống lại tự động đổi nơi KCB. Việc này ảnh hưởng đến quyền lợi của NLĐ. Vậy cơ quan BHXH có hướng xử lý nào để chuyển lại nơi KCB ban đầu cho NLĐ?

+ Theo khoản 3 Điều 22 Luật BHYT, trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến được Quỹ BHXH thanh toán theo mức hưởng như sau: Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú, tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng của thẻ BHYT…

Như vậy, từ thời điểm ngày 1-1-2021, người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trên phạm vi toàn quốc sẽ được Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như đúng tuyến.

Do đó, trường hợp này không gây ảnh hưởng nhiều đến quyền lợi của NLĐ.

. Trường hợp NLĐ nghỉ việc trên một năm không đến nhận sổ BHXH và chốt sổ thì DN sẽ xử lý như thế nào?

+ Theo quy định của Luật BHXH, hiện nay sổ BHXH (tờ bìa, tờ rời) do NLĐ lưu giữ. Đối với những trường hợp NLĐ đã nghỉ việc sau một năm không trở lại DN để nhận tờ rời chốt sổ thì DN lập hồ sơ kèm tờ rời của sổ chuyển cho cơ quan BHXH lưu giữ theo quy định.

Trường hợp NLĐ chưa nhận được sổ, mà sổ BHXH đã được DN chuyển cho cơ quan BHXH, đề nghị đơn vị lập hồ sơ theo phiếu giao nhận hồ sơ nộp cho cơ quan BHXH để cấp sổ cho NLĐ theo quy định. •

Bốn cách theo dõi quá trình tham gia BHYT

BHXH Việt Nam đang triển khai nhiều cách thức miễn phí để người tham gia BHYT chủ động theo dõi, kiểm tra, ghi nhớ quá trình tham gia và giá trị sử dụng thẻ BHYT của bản thân.

Qua đó, giúp người tham gia kịp thời gia hạn thẻ BHYT, sau khi thẻ BHYT hết hạn, đảm bảo quyền lợi KCB BHYT liên tục.

Cách thứ nhất: Tra cứu qua ứng dụng “VssID - BHXH số” của BHXH Việt Nam. Để tra cứu thời hạn sử dụng thẻ, quá trình tham gia, thụ hưởng BHYT tại ứng dụng này, người tham gia chỉ cần cài đặt ứng dụng VssID trên nền tảng điện thoại thông minh và thực hiện đăng ký tài khoản để sử dụng ứng dụng.

Cách thứ hai: Tra cứu qua cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam. Người tham gia truy cập địa chỉ: https://baohiemxahoi.gov.vn để thực hiện tra cứu thông tin về thẻ BHYT.

Cách thứ ba: Gọi đến tổng đài của BHXH Việt Nam qua số 19009068 để được nhân viên trực tổng đài hỗ trợ.

Cách thứ tư: Tra cứu qua biên lai thu tiền đóng BHYT. Khi đóng tiền tham gia BHYT, trên biên lai có ghi rõ thời hạn sử dụng thẻ BHYT. Căn cứ thông tin này, người tham gia có thể chủ động theo dõi thời hạn sử dụng thẻ BHYT để kịp thời gia hạn khi thẻ BHYT sắp hết hạn, đảm bảo quyền lợi KCB BHYT của bản thân.

Nguồn PLO